Все для детей

Роды – один из самых ответственных моментов в жизни женщины Роды - один из самых ответственных моментов в жизни женщины. Некоторые женщины предпочитают полностью довериться в этом вопросе врачу, другие же, напротив, хотят знать, что и как им будут делать. Наверное, правы и те, и другие, ведь все зависит от характера. Тем ни менее, лучше все-таки знать, какие именно методики ведения родов вам могут предложить.

Нормальная продолжительность родов

Еще древние заметили, что чем более длительно протекают роды, тем меньше шансов родить здорового ребенка. Тогда же были определены и сроки нормальных родов - не более суток с момента начала схваток. В наше время нормальной продолжительностью родов считается 18 часов для первородящих и 12 часов для повторнородящих. Практически же нормальные роды сейчас продолжаются до 10 часов - более длительные роды способствуют повышенной травматизации и инфицированию как матери, так и ребенка.

Почему роды бывают затяжными

Бывает так, что схватки, начавшись, становятся редкими и непродуктивными, в таком случае говорят о слабости родовой деятельности. Такое состояние может возникнуть при различных обменных и эндокринных нарушениях (ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет), воспалительных заболеваниях женских половых органов, очень раннем или, напротив, позднем возрасте женщины, при перерастяжении мышц матки из-за многоводия или крупного плода, двойни и т.д. Бывает также наследственная предрасположенность к слабости родовой деятельности.

При слабости родовой деятельности снижается выделение окситоцина (гормона, стимулирующего сокращения матки).

В каких случаях проводится родостимуляция

Слабость родовой деятельности может быть первичной (редкие слабые схватки с самого начала) и вторичной (нормальные вначале схватки ослабевают в ходе родов).

Родостимуляция требуется:

- если в процессе родов возникла слабость родовой деятельности и слабые схватки не позволяют шейке матки открыться до 2-3 см через шесть часов у первородящих и через три часа у повторнородящих (первичная слабость родовой деятельности);

- если в процессе родов вначале нормальные схватки становятся слабыми и нерегулярными, шейка матки не открывается длительное время (вторичная слабость родовой деятельности).

- если в процессе родов отошли воды, а регулярных схваток нет в течение нескольких часов;

- если матка слишком растянута из-за многоводия, крупного ребенка или двойни;

- если женщина устала и полностью обессилена от схваток.

Противопоказания для родостимуляции

Родостимуляция не проводится, если:

- размер головки плода не соответствуют размеру таза роженицы;

- на кардиомониторе признаки гипоксии плода (недостаток кислорода);

- плод неправильно расположен в полости матки;

- у матери есть рубец на матке после кесарева сечения;

- если у матери высокое артериальное давление.

Как восстановить нормальную родовую деятельность

Если не отошли воды, врач вскрывает плодный пузырь (амниотомия) - это ускоряет схватки. В шеечный канал вводят специальный гель, который готовит шейку матки к родам, укорачивают ее и размягчают. Происходит это, благодаря содержащемся в геле веществам - простагландинам.

Восстанавливают нормальную родовую деятельность при помощи лекарственных препаратов (полусентитический окситоцин, лишенный побочных эффектов, и более современные препараты - энзапрост, простив). Окситоцин стимулирует сокращение мышечных волокон, но не влияет на состояние шейки матки, поэтому усиливает боль. Для того, чтобы расслабить шейку матки и снять боль, вводят спазмолитики (например, но-шпу).

Несмотря на то, что акушеры в настоящее время располагают качественными лекарственными препаратами для стимуляции родов, такого препарата, который воспроизводил бы естественные схватки нужной силы и продолжительности нет. Поэтому родостимуляция - это, конечно, риск для ребенка, но она все же не так травматична для него, чем процесс затянувшихся родов.

Родостимуляция проводится с обезболиванием и под контролем состояния плода (для этого есть специальный прибор - кардиомонитор). Для того, чтобы предотвратить возникновение дефицита кислорода, поступающего к головному мозгу ребенка (гипоксию плода), вводят различные лекарственные препараты. Стимулирующие лекарственные средства вводят внутривенно капельно, подбирая каждой женщине индивидуальную (минимальную) дозу и скорость ввода. Врачи стараются достигнуть результата, при котором возникает одна схватка в 3-5 минут, не больше. Длительность введения таких препаратов не должна превышать 4-5 часов. Если родостимуляция не помогает в течение этого времени, то ее прекращают и делают кесарево сечение.

Профилактика слабости родовой деятельности

Для профилактики слабости родовой деятельности нужно своевременно исключить все заболевания, которые могли бы ее вызвать. Поэтому перед зачатием или на ранних сроках беременности обязательна консультация терапевта. В это же время лучше избавиться от лишнего веса и вести более подвижный образ жизни. К слабости родовой деятельности могут также привести нарушения режима питания, сна и отдыха беременной женщины.

Галина Романенко