Все для детей

Первая консультация

Первая консультация очень важна для правильного течения беременности, постановки диагноза вашего состояния, расчета вероятной даты родов, подведения итогов состояния вашего здоровья и назначения необходимых обследований.

Цели
Поставить диагноз беременности.
Рассчитать срок беременности.
Исследовать историю состояния вашего здоровья. Выявить имеющиеся нарушения.
Оценить возможные факторы риска.
Выявить генетические заболевания.
Пройти полностью все необходимые обследования: анализ мочи, крови, определение группы крови и др.
Информировать, успокоить будущую мать и дать ей советы.

В принципе первый дородовой осмотр должен произойти в конце первого триместра, то есть до 14-й недели отсутствия менструации (или аменореи). Он подтвердит ваше состояние, позволит проанализировать ваш анамнез и предвидеть развитие вашей беременности. Он также позволит выявить и предупредить проблемы, которые потребуют специального медицинского наблюдения. Сейчас еще не поздно решить, кто будет наблюдать за вашей беременностью - врач или акушерка, а также где вы хотите рожать.

Чтобы консультация была результативной, врач нуждается в вашей помощи. Этот первый визит даст врачу возможность сориентировать вас в медицинском и личном плане, а вам - получить нужную информацию. Будущему отцу не обязательно ни сопровождать вас, ни проходить медицинское обследование, но если он пойдет с вами, то сможет ответить на некоторые вопросы о своих предках и сообщить сведения, которые могут оказаться важными для здоровья будущего ребенка, а если захочет, то и сам задать вопросы врачу.

Врач прежде всего захочет узнать ваш возраст. Он спросит вас о дате и особенностях вашей последней менструации и установит примерную дату ваших родов. Он задаст вопросы о ваших привычках, профессии, семье и др.:
- личные привычки: курение табака, нервозность, сон, прием лекарств, питание и др.;
- профессия: транспорт, усталость, стрессы, расписание, ночная работа и др.;
- семья: другие дети, помощь по дому и др.
Расскажите ему о своих материальных и психологических трудностях, проблемах на работе или одиночестве.

Помимо тяжелых нарушений и заболеваний и перенесенных операций надо назвать те болезни, которыми вы страдаете в данный момент; следует отметить аллергию, нарушения зрения, боли в спине, мигрень и др.
• Гинекологический и акушерский анамнез. Вам придется ответить и на такие вопросы: наблюдаетесь ли вы у гинеколога? Когда вы были у него в последний раз? Когда у вас в последний раз брали мазок? Страдали ли вы гинекологическими заболеваниями? Как вас лечили? Какие методы контрацепции вы применяли до беременности?
Первая ли это беременность? Не забудьте сообщить, если делали аборт, или у вас был выкидыш. Есть ли у вас дети? Как протекали предыдущие беременности, роды, послеродовой период? Кормили ли вы грудью? Сколько весили дети при рождении? Как они чувствуют себя сейчас?
• Семейный анамнез. Он тоже важен. Может быть, вы слышали о том, что в вашей семье или в семье отца ребенка была предрасположенность к наследственным заболеваниям, например, диабету или гемофилии? Если вы консультировались до беременности у генетика, какие рекомендации он вам дал?

Вот вы и подготовились к физической части медицинского осмотра. Врач взвесит вас, измерит рост, измерит давление крови. Затем прослушает сердце и легкие. Он назначит вам анализ крови для определения группы крови и резусфактора, так же как и будущему отцу.

Гинекологический осмотр происходит в гинекологическом кресле, где вы лежите на спине, с расставленными ногами, которые опираются на подставки. Врач начнет осмотр с состояния влагалища и тонуса мышц промежности, которые поддерживают матку, прямую кишку, влагалище и мочевой пузырь. Затем он исследует состояние слизистой оболочки шейки матки и влагалища при помощи специального инструмента - зеркала, которое он введет во влагалище, чтобы раздвинуть его стенки и внимательно осмотреть. Если у вас имеются белые или кровянистые выделения или видимые повреждения, он произведет их анализ, чтобы выявить возможную инфекцию. Затем врач введет во влагалище два пальца в перчатке, чтобы прощупать состояние яичников и матки изнутри. Таким образом он сможет убедиться в их изменениях, обнаружить, что матка округлилась, вытянулась, насколько она увеличилась, и сообщить вам примерный возраст эмбриона или плода. В заключение последует осмотр грудных желез и сосков.

Иногда трудно определить, действительно ли наступила беременность: у вас нерегулярный цикл, и трудно подсчитать время задержки; вы забеременели сразу после прекращения приема противозачаточных таблеток; задержка месячных еще слишком мала, чтобы можно было сделать выводы; интерпретация клинических признаков затруднена какими-либо особенностями (загиб матки, фиброма, ожирение). Только биологический диагноз беременности - определение гормонов в крови, назначенное врачом, сможет подтвердить или опровергнуть наступление беременности.
В разных странах некоторые из этих обследований назначают регулярно, а другие только рекомендуются. Но все они важны для того, чтобы ваша беременность находилась под контролем и ей были обеспечены наилучшие условия.

• Наиболее распространенные обследования:
- определение альбумина и сахара в моче;
- определение группы крови и резусфактора, подсчет количества нерегулярных агглютининов;
- диагноз краснухи или токсоплазмоза (паразитарного заболевания, передаваемого с сырым мясом, которое часто переносят кошки);
- выявление сифилиса.
- анализы на СПИД

• Рекомендуемые исследования:
- выявление различных форм вирусного гепатита;
- выявление СПИДа у женщин
- маточный и влагалищный мазок, если его в последний раз брали больше года тому назад;
- эхография, чтобы убедиться, что беременность началась без проблем.

Вы уйдете после первого визита с направлениями на лабораторные исследования. Сохраните результаты анализов, направления и назначения. Вы будете еще не раз проходить медицинский осмотр. Каждый визит имеет свое значение, даже если все в порядке. В любой момент может быть выявлено какое-либо нарушение, которое потребует госпитализации.
Между визитами запишите вопросы и задайте их врачу или акушерке, которые вас наблюдают, поделитесь с ними всеми вашими тревогами, даже если они кажутся вам незначительными. Если у вас возникают какие-либо проблемы между двумя регулярными посещениями, не ждите и обязательно обратитесь к врачу.
После первого визита вы, возможно, спросите себя, кто сможет лучше наблюдать вас во время беременности - ваш постоянный врач, акушерка, акушер-гинеколог из родильного дома. Какое принять решение? Ваше решение будет зависеть от того, где вы живете: вдали от больницы, где есть нужные специалисты, вблизи родильного дома? Ваш терапевт посоветует вам акушера-гинеколога или акушерку, связанных со службой родильного дома, которым он передаст вашу карту. Если вы наблюдаетесь вне больничной структуры, прикрепитесь с самого начала беременности к родильному дому, где вы собираетесь рожать (в некоторых родильных домах этого даже требуют), тогда там будет находиться ваша карта, и вы сможете консультироваться и наблюдаться у врачей и акушерок этого родильного дома. В любом случае при нарушениях в течении вашей беременности необходимо сразу обращаться к врачу.