Все для детей

Кесарево сечение

Кесарево сеченье является хирургической операцией. Она состоит в том, что ребенку дают возможность появиться на свет, раскрыв брюшную полость матери. За исключением случаев, когда оно планируется заранее, кесарево сечение может понадобиться в любую минуту, даже в ходе начавшихся родов, например, если раскрытие шейки матки происходит слишком долго, и плод может почувствовать себя плохо, о чем дают знать изменения ритма работы сердца, регистрируемые при помощи мониторинга.

Эта операция также окажется необходима, если голова ребенка будет слишком большой, чтобы пройти через тазовую область матери, даже если шейка матки полностью раскрылась, а схватки эффективны. Бывают такие случаи, которые невозможно предвидеть в последний месяц беременности, несмотря на эхографию и рентгенографию.

Запланированное кесарево сечение

Необходимость кесарева сечения можно предвидеть на 8-м или 9-м месяце беременности в следующих случаях:
• если размер головы ребенка, который можно измерить при помощи эхографии, слишком велик, чтобы пройти через тазовую область матери (ее размеры можно определить при помощи рентгенографии);
• если матка после операций по поводу фибромы уже имеет рубцы, которые могут лопнуть во время схваток;
• если ребенок лежит в поперечном положении или ягодицами вниз; в последнем случае, правда, не всегда делают кесарево сечение;
• если речь идет о многоплодной береуенности (трех или четырех близнецах). При двух близнецах тоже может возникнуть потребность в кесаревом сечении, если ребенок, который должен родиться первым, лежит ягодицами вперед или если на матке уже имеются швы;
• если у плода имеется большая задержка развития и он слишком слаб, чтобы родиться естественным путем;
• если плацента мешает плоду двигаться вперед через тазоаую область. Это называется "предлежанием плаценты", и в этом случае риск кровотечения, очень опасного для матери, вынуждает во всех случаях делать кесарево сечение;
• если у матери имеются проявления герпеса в конце беременности, так как необходимо не допустить контакта ребенка с зараженными половыми органами матери;
• если у матери сильная близорукость, болезнь сердца или гипертония, ей нельзя тужиться.

Выбор способа анестезии

При кесаревом сечении можно применять три способа анестезии: перидуральную, рахианестезию и общий наркоз. Если об анестезии известно за несколько недель, вы можете сделать выбор, принимая во нниманне противопоказания, о которых вы узнаете во время предварительной консультации с анестезиологом.

Если кесарево сечение приходится делать уже во время родов, тип анестезии выбирают в соответствии со степенью срочности появления ребенка на свет. При крайней срочности необходим общий наркоз, даже если уже сделана перидуральная анестезия. При кесаревом сечении придется увеличить дозу анальгетика, введенного для перидуральной анестезии, но для этого требуется около двадцати минут. Если нет жизненной необходимости действовать срочно, вам предложат перидуральную анестезию или рахианестезию.

Течение операции

Кесарево сечение проводят под общим наркозом в операционной. Если его проводят под перидуральной анестезией, мать остается в сознании, но она не видит операционного поля, которое заслоняет вертикально поставленная ширма из простыни на уровне груди. Иногда отцу или кому-то другому, кто сопровождает женщину, разрешают присутствовать, если, конечно, он этого хочет, но в операционную ему входить не разрешат.

Лобок предварительно побреют, поставят катетер, чтобы полностью освободить мочевой пузырь. Чаще всего хирург делает горизонтальный разрез кожи над лобком, где шрам будет потом почти не виден. При крайней срочности он делает вертикальный разрез, чтобы быстрее вынуть ребенка. Если на матке уже есть шов, новый разрез будет сделан на том же месте. После этого хирург разрезает подкожные ткани, потом мышечный слой стенки живота. Он раскрывает оболочку, покрывающую полость живота (пернтонеон), отставляет в сторону мочевой пузырь, чтобы получить доступ к нижней части матки (она самая тонкая и одновременно самая прочная), которую он тоже, в свою очередь, открывает. Теперь можно вынуть из матки ребенка. Эта операция длится около десяти минут. Если ребенок не нуждается в специальных срочных мерах помощи, мать сможет получить его через несколько минут.

После этого следует извлечь плаценту, закрыть все раскрытые ткани, зашить кожу нитками или скрепками. Эта часть операции занимает около получаса. В течение четырех-пяти дней вы можете чувствовать боли в области шва. Дренаж, помещенный в мышцы живота, чтобы не скапливалась кровь и не образовалась гематома, через два-три дня после операции будет вынут, нитки (или скобки) будут сняты через шесть дней.